هيدروكودون 10/325 ملغ

هيدروكودون بِطرطرات/أسيتامينوفين ١٠ ملغ/٣٢٥ ملغ - تسكين قصير الأمد للألم من المتوسط إلى الشديد
(مزيج الأفيونيات والأسيتامينوفين الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة)

الملف العلاجي

• المواد الخاضعة للرقابة المدرجة في الجدول الثاني (ادارة تطبيق الأدوية بالأمم المتحدة)
• بداية: 20-30 دقيقة
• مدة: 4-6 ساعات
• الاسْتِقْلاب: الكبد (CYP2D6/3A4 للهيدروكودون)

المؤشرات السريرية

✔ آلام حادة في الجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال، الكسور، والالتواءات الشديدة)
✔ ألم ما بعد الجراحة (طب الأسنان، الإجراءات الجراحية البسيطة)
✔ الإدارة قصيرة المدى (<5 أيام الموصى بها)
✔ ألم الاختراق في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية

بروتوكول الجرعات

للمرضى الذين لم يتعاطوا المواد الأفيونية من قبل:

• ابدأ بنصف قرص (5 ملغ هيدروكودون) كل 4-6 ساعات بعد تناول الجرعة الأولى

• الجرعة الأولية القصوى: 6 أقراص/24 ساعة (60 ملغ هيدروكودون/1950 ملغ APAP)

للمرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية:

• قد يتطلب تناول قرص واحد كل 4 ساعات (بحد أقصى 8 أقراص/24 ساعة = 2600 مجم APAP)

الحدود الحرجة:

• سقف APAP: ≤3000 ملغ/يوم (مزمن) أو ≤4000 ملغ/يوم (حاد)

• لا تتجاوز أبدًا: 3250 ملغ APAP/24 ساعة (حد إدارة الغذاء والدواء)

تحديد المنتج

• أقراص بيضاوية بيضاء (نوعي)

• البصمات الشائعة:
  • “10/325”
  • “M366”
  • “IP 110”

• إصدارات العلامة التجارية:
  • نوركو® (تم إيقافه ولكن لا يزال يُشار إليه)
  • فيكودين® (تم إيقاف إنتاج التركيبة الأصلية 5/500 مجم)

تحذيرات الصندوق الأسود

⚠️ سمية الأسيتامينوفين الكبدية (السبب الرئيسي لمرض الذئبة الحمامية الجهازية في الولايات المتحدة)
⚠️ إدمان المواد الأفيونية/خطر الجرعة الزائدة
⚠️ اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة

متطلبات السلامة والمراقبة

• وصفة طبية مشتركة للنالوكسون إلزامي في معظم الولايات
• فحص PDMP قبل كل وصفة طبية
• تعديل وظائف الكلى/الكبد:

• تقليل الجرعة/التردد في حالة الضعف
  • تجنب مع:

• الكحول

• البنزوديازيبينات

• مثبطات CYP3A4 (على سبيل المثال، الماكروليدات، الأزولات)

أفضل الممارسات في وصف الأدوية

1. ابدأ دائمًا بأقل جرعة فعالة

2. الحد من الوصفات الطبية الأولية إلى إمداد لمدة 3 أيام أو أقل

3. الاستخدام مع المواد المساعدة غير الأفيونية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الثلج، العلاج الطبيعي)

4. وثّق مبرر "أقل كمية ضرورية"

تنبيه سريري:
تحتوي جرعة ١٠/٣٢٥ ملغ على ضعف جرعة الأفيون المُستخدمة في الجرعات الأولية القياسية (٥/٣٢٥ ملغ). يُنصح باحتياطي للمرضى الذين يعانون من تحمل مُؤكد للأفيون أو يعانون من ألم حاد شديد.