Hydrocodone 10/325 mg

Bitartrate d'hydrocodone/acétaminophène 10 mg/325 mg – Soulagement de la douleur modérée à intense à court terme
(Combinaison opioïde-acétaminophène la plus couramment prescrite aux États-Unis)

Profil thérapeutique

• Substance contrôlée de l'annexe II (BRIGADE DES STUPÉFIANTS)
• Début: 20 à 30 minutes
• Durée: 4 à 6 heures
• Métabolisme: Foie (CYP2D6/3A4 pour l'hydrocodone)

Indications cliniques

✔ Douleur musculo-squelettique aiguë (par exemple, fractures, entorses graves)
✔ Douleur postopératoire (dentaire, interventions chirurgicales mineures)
✔ Gestion à court terme (<5 jours recommandés)
✔ Douleur aiguë chez les patients tolérants aux opioïdes

Protocole de dosage

Pour les patients naïfs aux opioïdes :

• Commencez par 1/2 comprimé (5 mg d'hydrocodone) q4-6h PRN

• Dose initiale maximale : 6 comprimés/24 h (60 mg d'hydrocodone/1 950 mg d'APAP)

Pour les patients TOLÉRANTS AUX OPIOÏDES :

• Peut nécessiter 1 comprimé toutes les 4 heures (max 8 comprimés/24 h = 2 600 mg d'APAP)

Limites critiques :

• Plafond APAP : ≤ 3 000 mg/jour (chronique) ou ≤ 4 000 mg/jour (aigu)

• Ne jamais dépasser : 3 250 mg APAP/24 h (limite FDA)

Identification du produit

• Comprimés ovales blancs (générique)

• Empreintes courantes :
  • « 10/325 »
  • « M366 »
  • « IP 110 »

• Versions de marque :
  • Norco® (abandonné mais toujours référencé)
  • Vicodin® (formulation originale 5/500 mg abandonnée)

Avertissements de la boîte noire

⚠️ HÉPATOTOXICITÉ DE L'ACÉTAMINOPHÈNE (principale cause d'ALF aux États-Unis)
⚠️ RISQUE DE DÉPENDANCE AUX OPIOÏDES/DE SURDOSE
⚠️ DÉPRESSION RESPIRATOIRE MENAÇANT LA VIE

Exigences de sécurité et de surveillance

• Co-prescription de naloxone obligatoire dans la plupart des États
• Vérification PDMP avant chaque prescription
• Ajustement rénal/hépatique :

• Réduire la dose/fréquence en cas de déficience
  • Éviter avec :

• Alcool

• Benzodiazépines

• Inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, macrolides, azoles)

Meilleures pratiques de prescription

1. Commencez toujours par la dose efficace la plus faible

2. Limiter les prescriptions initiales à un approvisionnement ≤ 3 jours

3. Utiliser avec des adjuvants non opioïdes (AINS, glace, PT)

4. Document justificatif de la « quantité minimale nécessaire »

Alerte clinique :
« 10/325 mg contient deux fois plus d'opioïdes que les doses initiales standard (5/325 mg). À réserver aux patients présentant une tolérance confirmée aux opioïdes ou souffrant de douleurs aiguës intenses. »