Ativan 2 mg

1. Geneesmiddelenoverzicht

• Generieke naam: Lorazepam

• Merknaam: Ativan®

• Kracht: 2 mg per tablet

• Geneesmiddelklasse: Benzodiazepine (anxiolytisch/sedatief-hypnotisch)

• Schema: C-IV Gecontroleerde stof (Risico op misbruik/afhankelijkheid)

• Fabrikant: Bausch Health Companies Inc.

2. Therapeutische indicaties

✔ Angststoornissen: Kortdurende verlichting van angstsymptomen (GAS, paniekstoornis)
✔ Slapeloosheid: Behandeling van slaapstoornissen (uitsluitend voor kortdurend gebruik)
✔ Preoperatieve sedatie: Anxiolyse vóór een operatie/procedure
✔ Status epilepticus: IV-vorm gebruikt bij acute aanvallen (tablet niet voor dit gebruik)

3. Dosering en toediening

• Volwassenen (Angst):

  • Initiële dosis: 2–3 mg/dag in verdeelde doses (bijv. 0,5–1 mg 2–3x per dag)

  • Maximale dosis: 10 mg/dag (zelden nodig)

• Oudere/verzwakte patiënten:

  • Begin met 0,5–1 mg/dag (verhoogde gevoeligheid)

• Administratie:

  • Nemen mondeling met/zonder eten

  • Vermijd abrupt stoppen (afbouwen om ontwenning te voorkomen)

4. Werkingsmechanisme

• Potentiatie van GABA-A-receptoren: Versterkt de remmende neurotransmittereffecten → sedatie, anxiolyse, spierontspanning

• Piekeffect: 2 uur (oraal)

• Halveringstijd: 10–20 uur

• Duur: 6–8 uur (acute dosering)

5. Contra-indicaties

❌ Acuut nauwekamerhoekglaucoom
❌ Ernstige ademhalingsdepressie (bijv. COPD, slaapapneu)
❌ Zwangerschap (risico op schade aan de foetus, met name in het eerste trimester)
❌ Overgevoeligheid voor benzodiazepinen
❌ Gelijktijdig gebruik met opioïden (verhoogd risico op ademhalingsdepressie)

6. Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

⚠ Risico op afhankelijkheid/verslaving:

• Beperk tot kortdurend gebruik (2–4 weken)

• Verminder de dosis om ontwenningsverschijnselen (aanvallen, reboundangst) te voorkomen
  ⚠ CNS-depressie:

• Vermijd alcohol, opioïden en andere kalmeringsmiddelen

• Verminderd rijgedrag/alertheid
  ⚠ Paradoxale reacties:

• Agitatie, agressie, hallucinaties (vooral bij ouderen)
  ⚠ Zelfmoordgedachten: Monitor bij depressie-/angstpatiënten

7. Bijwerkingen

Vaak (≥1%):

• Sedatie, duizeligheid, zwakte

• Ataxie, verwardheid (ouderen)

• Geheugenverlies (benzodiazepine-amnesie)

Ernstig (zoek medische hulp):
❗ Ademhalingsdepressie (vooral met opioïden)
❗ Ernstige hypotensie
❗ Afhankelijkheids-/ontwenningsaanvallen
❗ Zelfmoordgedrag

8. Geneesmiddelinteracties

🚫 Opioïden (fentanyl, oxycodon): ↑ Ademhalingsdepressie (potentieel fataal)
🚫 Alcohol: ↑ Risico op sedatie/overdosering
🚫 CNS-depressiva (antihistaminica, barbituraten): Additieve effecten
🚫 Probenecide/Valproaat: ↑ Lorazepam-niveaus

9. Speciale populaties

• Leverfunctiestoornis: Dosis verlagen (lorazepam wordt via de lever gemetaboliseerd)

• Ouderen: Begin laag (0,5 mg), ↑ valrisico

• Zwangerschap: Categorie D (vermijden; risico op neonatale terugtrekking/floppy infant syndroom)

• Borstvoeding: Uitgescheiden in de melk (vermijd of controleer de zuigeling op sedatie)

10. Overdosismanagement

• Symptomen: Extreme slaperigheid, coma, ademhalingsstilstand

• Behandeling:

  • Flumazenil (Romazicon®) voor omkering (voorzichtigheid bij benzo-afhankelijke patiënten)

  • Ondersteunende zorg (luchtwegbeheer)

11. Opslag en behandeling

• Temperatuur: 20–25°C (68–77°F)

• Verpakking: Blisterverpakkingen of flessen (lichtbestendig)

• DEA-vereisten: Veilige opslag (C-IV gereguleerde stof)

12. Patiëntenvoorlichtingspunten

✔ Stop niet plotseling (afbouwen onder medisch toezicht)
✔ Vermijd alcohol
✔ Meld verergerende angst/suïcidale gedachten
✔ Bestuur geen voertuigen en bedien geen machines totdat de effecten bekend zijn.

Herinnering voorschrijven: Alleen voor kortdurend gebruik (herevalueer na 2-4 weken). Overweeg niet-farmacologische therapieën (CGT) voor chronische angst.