Hydrocodon 10/325mg

Hydrocodonbitartraat/paracetamol 10 mg/325 mg – matige tot ernstige pijnverlichting op korte termijn
(Meest voorgeschreven opioïde-paracetamolcombinatie in de VS)

Therapeutisch profiel

• Gecontroleerde stof van lijst II (DEA)
• Begin: 20-30 minuten
• Duur: 4-6 uur
• Metabolisme: Lever (CYP2D6/3A4 voor hydrocodon)

Klinische indicaties

✔ Acute musculoskeletale pijn (bijv. breuken, ernstige verstuikingen)
✔ Postoperatieve pijn (tandheelkundige, kleine chirurgische ingrepen)
✔ Kortetermijnbeheer (<5 dagen aanbevolen)
✔ Doorbraakpijn bij opioïdtolerante patiënten

Doseringsprotocol

Voor OPIOÏDEN-Naïeve patiënten:

• Begin met 1/2 tablet (5 mg hydrocodon) elke 4-6 uur PRN

• Maximale aanvangsdosis: 6 tabletten/24 uur (60 mg hydrocodon/1950 mg APAP)

Voor OPIOÏDEN-TOLERANTE patiënten:

• Mogelijk is 1 tablet om de 4 uur nodig (maximaal 8 tabletten/24 uur = 2600 mg APAP)

Kritische grenzen:

• APAP-plafond: ≤3.000 mg/dag (chronisch) of ≤4.000 mg/dag (acuut)

• Overschrijd nooit: 3.250 mg APAP/24 uur (FDA-limiet)

Productidentificatie

• Witte ovale tabletten (algemeen)

• Veel voorkomende afdrukken:
  • “10/325”
  • “M366”
  • “IP 110”

• Merkversies:
  • Norco® (niet meer leverbaar, maar nog steeds vermeld)
  • Vicodin® (oorspronkelijke 5/500mg-formulering stopgezet)

Black Box-waarschuwingen

⚠️ ACETAMINOFEN HEPATOTOXICITEIT (belangrijkste oorzaak van ALF in de VS)
⚠️ Risico op opioïdenverslaving/overdosering
⚠️ LEVENSBEDREIGENDE ADEMHALINGSDEPRESSIE

Veiligheids- en monitoringvereisten

• Naloxon co-recept verplicht in de meeste staten
• PDMP-controle voor elk voorschrift
• Nier-/leveraanpassing:

• Verminder de dosis/frequentie bij stoornis
  • Vermijd met:

• Alcohol

• Benzodiazepinen

• CYP3A4-remmers (bijv. macroliden, azolen)

Best practices voor het voorschrijven

1. Begin altijd met de laagste effectieve dosis

2. Beperk de eerste voorschriften tot een voorraad van ≤ 3 dagen

3. Gebruik met niet-opioïde adjuvantia (NSAID's, ijs, PT)

4. Documenteer de rechtvaardiging van de “laagste benodigde hoeveelheid”

Klinische waarschuwing:
"10/325 mg bevat 2x zoveel opioïden als de standaard startdosering (5/325 mg). Reserve voor patiënten met een bevestigde opioïdtolerantie of ernstige acute pijn."