Hydrocodon 5-325 mg

Hydrocodonbitartraat/paracetamol 5 mg-325 mg – matige pijnverlichting met opioïden + APAP

Therapeutisch profiel

• Gecontroleerde stof van lijst II (Hoog potentieel voor misbruik/afhankelijkheid)

• Samenstelling:

  • Hydrocodon 5 mg (halfsynthetische opioïde)

  • Paracetamol 325 mg (pijnstillend/koortsverlagend)

• Begin: 20–30 minuten

• Duur: 4–6 uur

• Metabolisme: Lever (CYP2D6/3A4 voor hydrocodon)

FDA-goedgekeurde indicaties

✔ Acute pijnbehandeling (bijv. tandheelkundige ingrepen, verwondingen)
✔ Kortdurende verlichting (meestal ≤5 dagen)
✔ Matige tot matig ernstige pijn wanneer niet-opioïden onvoldoende zijn

Doseringsrichtlijnen

• Volwassenen (niet eerder opioïden gebruikt):

  • 1–2 tabletten elke 4–6 uur, indien nodig

  • Maximale dagelijkse APAP: ≤3.000 mg (chronisch) of ≤4.000 mg (acuut)

  • Maximale dagelijkse dosis hydrocodon: ≤40mg (8 tabletten)

• Ouderen/Nierfunctiestoornis:

  • Begin met 1 tablet om de 6 uur

  • Vermijd bij ernstige leverfunctiestoornissen

Misbruikafschrikkende functies

• Generieke formuleringen (geen door de FDA verplichte AD-eigenschappen)

• Veel voorkomende afdrukken: “M365” (wit ovaal), “IP 109” (wit rond)

Black Box-waarschuwingen

⚠️ ACETAMINOFEN TOXICITEIT (Risico op leverfalen)
⚠️ OPIOÏDENVERSLAVING/OVERDOSIS (Risico op ademhalingsdepressie)
⚠️ NEONATALE TERUGTREKKING (Bij langdurig gebruik tijdens de zwangerschap)

Veiligheid en monitoring

• Naloxon gelijktijdig voorschrijven sterk aanbevolen

• PDMP-controles vereist voordat u voorschrijft

• Vermijd bij:

  • Alcohol

  • Benzodiazepinen

  • Andere CNS-depressiva

Productidentificatie

• Uiterlijk van de tablet:

  • Wit, ovaal/rond (verschilt per fabrikant)

  • Veel voorkomende opdrukken: “M365,” “IP 109,” “5/325”

• Verpakking:

  • Flessen met 30/60/90/120 tabletten

  • Eenheidsdosis beschikbaar voor ziekenhuizen

Best practices voor het voorschrijven

1. Begin laag (1 tab q6h) voor opioïd-naïeve patiënten

2. Beperk de initiële Rx tot ≤3–7 dagen voorraad

3. Combineren met niet-opioïden (NSAID's, ijs, fysiotherapie)

4. Document MEDD-berekeningen

Waarom kiezen voor 5/325mg?

→ Veiligere startdosis vs. 7,5/10 mg hydrocodon
→ Lagere APAP-belasting dan de oudere 5/500mg-formuleringen
→ Flexibele dosering (tabletten zijn vaak gegroefd)

Beschikbare merken/generieke medicijnen:

• Norco 5/325mg (merk stopgezet, maar naam blijft bestaan)

• Generieke equivalenten (meerdere fabrikanten)